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一小夥胸口“埋雷”十年 入職體檢才“揪出”!

作者:成都康裕助孕網時間:2021-05-08 19:00:55熱度:23013
胸口“埋雷”十年入職體檢“揪出”專家提醒——胸部有嚴重外傷病史建議每年進行胸部CT檢查文/廣州日報全媒體記者張青梅通訊員李小輝、張燦城31歲的小劉輾轉求職終於成

  胸口“埋雷”十年 入職體檢“揪出”
   專家提醒——胸部有嚴重外傷病史 建議每年進行胸部CT檢查

  文/廣州日報全媒體記者張青梅 通訊員李小輝、張燦城

  31歲的小劉輾轉求職終於成功,不料竟在入職體檢時,查出胸主動脈有一個蟠桃大小的假性動脈瘤,體檢醫生建議到上級醫院進一步診治!小劉來到暨南大學附屬第一醫院心髒血管外科,張曉慎主任團隊經過充分評估分析,決定盡早為小劉手術“拆彈”。

  專家分析,小劉胸口的這一處隱患,跟十年前的一次交通事故嚴重受傷有關!專家提醒,假性動脈瘤隨時有破裂致命的危險,有嚴重胸部外傷病史的患者,建議每年常規體檢對其胸部進行CT檢查,以便及時發現病情的變化。

  病因或源於十年前一次事故

  “胸部大動脈假性動脈瘤並不是駭人聽聞的惡性腫瘤,而是由於感染、免疫性、嚴重的胸部外傷,或是一些遺傳因素導致的動脈血管局部破裂,血液經破口進入血管內層組織導致局部膨脹,血管壁變薄,形成瘤樣的血管,這類‘腫瘤’容易破裂導致大出血使患者殞命,但大部分是可以通過手術治愈的。”

  該院心髒血管外科副主任醫師陸華介紹,從小劉的經曆看,他沒有明顯的家族遺傳史,但在十年前經曆過一場嚴重的車禍,當時其胸部曾受過嚴重的衝擊,肋骨斷了好幾根,還使用呼吸機支持了一段時間,因此考慮小劉的動脈瘤病因很可能源於這次車禍。

  不是惡性腫瘤 卻隨時有致命危險

  “假性動脈瘤患者隨時有破裂的危險,一旦破裂大出血,死亡率幾乎是100%,因此一經發現,應盡早手術。”陸華分析,“此類手術的基本方法是在體外循環下把薄弱的血管換掉,使用術中血管支架堵閉破口並對血管進行局部加固,小劉受過嚴重的胸部外傷,可能存在嚴重的胸腔粘連,也可能會出現血管撕裂導致大出血,增加了手術風險。”

  心髒血管外科很快給小劉安排了術前檢查,複查了胸部CT並進行三維重建,明確了假性動脈瘤的破口、大小以及位置等重要信息,瘤子沒有明顯的進展,術前檢查結果提示小劉的心肺功能、凝血功能、肝腎功能檢查未見明顯異常,這是進行手術的有利條件。此外,小劉在術前檢查中發現其有高血壓病,但經過積極的治療,血壓控製並穩定在正常水平。

  根據小劉的術前檢查結果,手術組製訂了體外循環下升主動脈修補及降主支架植入的手術方案,術中應用深低溫停循環輔助手術的實施。

  曆經5個餘小時,醫生成功為小劉拆除了體內的這顆“不定時炸彈”。術後患者各項生命體征穩定,帶氣管插管呼吸機輔助返回心髒血管外科重症監護室,第二天即撤除了呼吸機支持並開始進食,第三天即轉至普通病房繼續康複治療。術後一周複查胸部CT結果顯示,瘤體破口已堵住,主動脈血流正常。

  外傷所致假性動脈瘤可隱匿起病,切勿掉以輕心

  陸華提醒,外傷所致的主動脈大血管的假性動脈瘤有部分是遲發型,在受外傷時候可能沒任何臨床表現,而患者也可能因為沒有胸痛、胸悶或者其他相關的臨床表現而忽略該疾病的可能,但是因為血管受到外力衝擊,局部薄弱的部分可能會出現小的撕裂口或破口,隨著時間的推移, 假性動脈瘤可能隱匿起病,有相關研究報道過,部分胸部外傷的患者在受傷後5-10年突發猝死,其因就是胸部假性動脈瘤破裂。

  因此,如果有嚴重胸部外傷病史的患者,建議每年常規體檢對其胸部進行CT檢查,平時定期監測血壓狀況,以及早發現病情的變化。如果有明顯的胸痛症狀,應盡快到醫院就診,以免延誤病情。

【編輯:王禹】